Drainage Lymphatique Manuel

Jean-Claude Ferrandez 2002 : « En examinant les caractéristiques de l'œdème, le kinésithérapeute choisit les moyens appropriés pour traiter. Il n'existe pas un traitement stéréotype mais des traitements variables à combiner dans un souci d'efficacité »

Définition/ Apparition

• Lymphœdème = accumulation de liquide lymphatique dans les tissus conjonctifs (des tissus dont les cellules sont séparées par de la matrice extracellulaire) et augmentation de volume du membre ou de l'endroit lié à une insuffisance lymphatique
• Œdème = gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès intra tissulaire de liquides dans le milieu interstitiel = insuffisance veineuse !

Causes

• Décharge de l'histamine
• La grossesse
• Thrombus
• Coupage des chaînes

Conséquences

• Augmentation de la charge lymphatique
• Diminution da la capacité de transport

L'anatomie des lymphatiques et leur physiologie/
L'histoire de l'échange

• Tout simplement:
  Dans le sang artérielle il y a des éléments nutritifs, donc aussi des éléments liquides = liquide lymphatique. Ils passent par la paroi dans les tissues; repassent dans les veines et voies lymphatiques et vont être résorber et transporter jusqu'aux reins. Ils filtrent et retiennent une grande quantité d'eau avant d'éliminer le reste par les urines.

Drainage Lymphatique Manuel

Indication

• Cancer mammaire
• Après traumatisme
• Dupuytren avec cicatrice ouvert
• Nécrose de vaisseau
• Brûlures
• Lambeau
• Fractures
• Chirurgie esthétique
• Epanchement superficiel (bleues)
• Jambes lourdes
• Femmes enceintes (soins confort)
• TVP (après la dissipation des risques thrombo-emboliques)

Contre-indications

• TVP (avant la dissipation des risques thrombo-emboliques, selon le médecin, J1 à J4)
• Infections (érysipèle (dermo-hypodermite aiguë non nécrosante, streptocoques, fièvre, douleurs), lymphangites)
• Artériopathie
• Douleurs
• Cancer cutané

Non-indications

• Œdèmes de causes générale : cardiaques, rénaux, hépatiques, thyroïdiens)

Conséquences pratiques/ comment travailler

• Drainage sur le lymphœdème
• Modification du sens d'application des manœuvres
• Sens variés de traction cutanée
• Pression manuelle parfois augmentée(en fonction de la consistance)
• Manœuvres spéciales sur la fibrose